
胰腺癌在临床治疗中有“三高三低”的特点:发病率高,复发率高炒股配资平台知识,死亡率高;早期诊断率低,手术切除率低,药物有效率低。
胰腺癌患者就诊时大多处于中晚期,手术切除率不足20%,而未经任何治疗的胰腺癌患者平均生存期仅3~6个月,因此胰腺癌被称为“癌中之王”。
必须重视高危因素
胰腺癌的直接病因尚不清楚,目前已知胰腺癌的危险因素主要包括以下几个。
✎非遗传性因素
吸烟。
肥胖,体质量指数(BMI)≥30者胰腺癌的发病率显著增加。
饮食结构不合理,饱和脂肪酸和/或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。
糖尿病,尤其是新发糖尿病。
慢性胰腺炎,反复炎症刺激胰腺细胞癌变。
职业暴露,如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。
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展开剩余69%肥胖,体质量指数(BMI)≥30者胰腺癌的发病率显著增加。
饮食结构不合理,饱和脂肪酸和/或肉类摄入过多者胰腺癌的发病率显著增加。
糖尿病,尤其是新发糖尿病。
慢性胰腺炎,反复炎症刺激胰腺细胞癌变。
职业暴露,如长期接触石棉、杀虫剂、燃料、石油等。
存在非遗传性高危因素的人群要及时调整生活习惯,重在预防。
✎遗传性因素
研究发现,10%~20%的胰腺癌患者有家族史,因此有直系亲属患胰腺癌史者,要提高警惕。
留意四个预警信号
✎消化不良
出现食欲差、有饱胀感、恶心等症状,要及时就医。当体重下降超过10%时,更要引起重视。
✎血糖有变化
既往无糖尿病家族史,突然出现血糖从正常变高,或者突然变得不稳定,一定要引起警惕。
✎腰背痛
尤其是以左侧为主的腰背疼痛,疼痛持续加重,有束带感,夜间更为严重,白天可能因活动带来的注意力转移而有所减轻。做仰卧、伸懒腰等脊柱伸展动作时疼痛加剧,做俯卧、蹲位、弯腰等脊柱弯曲动作时,疼痛可在一定程度上缓解。
✎皮肤黄染
尿液首先变黄,逐渐加重为酱油色,随之眼睛和皮肤在几天内迅速变黄,大便发白呈陶土色。
早诊早治可改善预后
由于中晚期胰腺癌患者远期预后差,所以早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。存在高危因素的人群,需要定期检查,警惕胰腺癌的发生,重在预防和早期发现。
胰腺由于深居腹膜后,被其他脏器所包围,胰腺癌早期并没有典型的临床症状,只是单纯表现为腹胀、食欲下降、消化不良、腹部隐痛等消化道症状。
而随着疾病的发展,该病逐渐出现的临床症状主要包括:黄疸(胰头区胰腺癌侵犯压迫胆总管所致)、腹痛(肿瘤堵塞胰管或侵犯腹腔神经丛所致)和体重减轻(食欲下降及肿瘤消耗所致),但这些症状也并没有特异性,而且容易和胃肠道疾病或胆道系统疾病相混淆。
因此,对于存在高危因素的人群,如果出现不明原因或无法解释的上述症状时,应警惕胰腺癌的可能。
✎常规体检的人群
可每年定期筛查超声及肿瘤标志物,其中CA19-9是比较敏感的指标,被用于监测疾病的发生和进展,其敏感性和特异性达80%以上。当超声检查发现异常或肿瘤标志物异常升高时,要进一步完善增强影像学检查明确诊断,如仍然诊断困难时,可考虑行超声内镜和穿刺活检明确诊断。
✎存在高危因素的人群
应缩短至每半年进行定期筛查,同时应考虑定期进行增强影像学检查。
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